X/γ射线一体化放射治疗系统临床价值及技术优势

• 同机单次同步加量及序贯加量放射治疗
  • 多靶区联合同步照射，如食管癌肺内寡转移等
  • 局部加量照射，如多发脑转移瘤局部加量同步全脑预防照射
  • 栅格/点阵照射，用于常规放疗效果欠佳的晚期或巨块肿瘤
• 提供更精确的生物靶区剂量适形
  • 高性能直线加速器与伽玛刀系统协同，实现两种治疗技术组合照射
  • 大、小、复杂靶区采用不同治疗方式，探索从物理到生物剂量适形
• 同轴共面一体化高精准治疗
  • 高精度滑环机架集成多系统，实现成像与治疗同中心
  • 影像引导系统提供治疗前和治疗中引导，降低分次治疗内误差
  • 根据患者条件选择影像引导方式，兼顾成像剂量和质量
• 突破传统限制的任意角度拉弧容积旋转调强放射治疗
  • 滑环式机架结构打破机架角度限制，实现亚毫米高精度VMAT技术
  • 节省时间，提高效率和患者舒适度，拓展治疗方式和适应证范围
• 多角度非共面超精准立体定向放射治疗
  • 立体定向伽玛刀系统采用等轴旋转聚焦技术，实现18束γ射线非共面聚焦
  • 配备全自动准直器，可调节非共面角度，实施SRS和SBRT
  • 对周围健康组织受照剂量低，提供更好的正常组织保护和剂量场塑形方案
• 高性能高效率的适形调强放射治疗
  • 直线加速器束流生成技术剂量率高，降低放疗不良反应，提高生物学效应
  • 搭配动态多叶光栅和高精度大孔径滑环机架，治疗效率领先
  • 采用智能化数字控制系统，嵌入Auto - VMAT功能，实现多种先进治疗技术

X/γ射线一体化放射治疗系统临床应用技术规范

同步加量治疗技术规范

• 适应证选择
  • 局部晚期非小细胞肺癌，不增加正常组织受量前提下肿瘤区局部加量
  • 脑转移瘤，与SRS结合，全脑放疗预防性照射同时转移瘤病灶同步加量
  • 根治性放疗中，直线加速器预防性照射，伽玛刀同步加量
• 模拟定位
  • 体位固定：根据肿瘤位置采取不同体位，使用个性化体位固定装置制作模具
  • CT模拟定位：按医师要求扫描，获取影像学资料，建议选择SRS与SBRT体位固定方案
• 靶区与危及器官勾画
  • 靶区勾画：根据诊断影像学确定肿瘤位置和范围，同步加量治疗有不同剂量靶区
  • OAR勾画：识别并勾画可能受放射线影响的器官，评估和限制其治疗中受量
• 剂量评估要求
  • 治疗计划：确保靶区剂量足够，OAR剂量受限
  • 治疗计划评估：进行DVH分析，评估靶区和OAR剂量限值完成情况
• 治疗计划设计
  • 靶区定义：明确肿瘤靶区、临床靶区和计划靶区，评估肿瘤及淋巴结情况
  • 剂量规范：设定处方剂量，不同靶区给予不同剂量
  • OAR勾画：识别和勾画OAR，设定剂量限制
  • 同步加量计划制作：根据肿瘤情况设计剂量区域，选择合理加量方案
  • 剂量分布优化：使用多种技术优化剂量分布，考虑前一程计划OAR受量优化后一程加量计划
  • 治疗计划评估：通过DVH和剂量分布曲线评估，综合考虑两程计划剂量结果
  • 治疗计划验证：治疗前验证剂量计算和设备精确性
• 放射治疗实施
  • 计划准备：在OIS完成计划信息核对，添加患者摆位图像等信息，进行计划排程
  • 计划调用：输入患者ID，核对信息后加载计划
  • 患者摆位：核对室内屏幕信息，按要求完成摆位
  • 图像引导：加载计划后采集图像，配准审核，提交误差偏移量数据
  • 治疗执行：下发射野/靶点，启动照射，留意患者情况，结束后执行退床操作

X/γ射线多靶区照射技术

• 适应证选择
  • 肿瘤分块，大或不规则肿瘤分成多个子体积照射
  • 肿瘤与OAR关系复杂，精确控制剂量分布
  • 同一器官不同分期肿瘤，采用不同剂量和照射方式
  • 多个转移灶的复杂病例，如中心型肺癌伴多部位转移
• 模拟定位
  • 体位固定：根据肿瘤位置采取不同体位，使用个性化体位固定装置制作模具
  • CT模拟定位：按医师要求扫描，获取影像学资料
  • 多靶区肿瘤患者定位注意事项：靶区距离近参考常规定位；距离远延长固定范围，参考点居中，充足扫描范围并调整增强扫描延时时间
• 靶区与OAR勾画
  • 靶区勾画：明确多发肿瘤及转移灶，确保所有病灶纳入靶区
  • OAR勾画：识别并勾画可能受放射线影响的器官，评估和限制其治疗中受量
• 剂量评估要求
  • 考虑OAR潜在风险，制定风险管理策略
  • 观察靶区和OAR剂量分布，确保靶区剂量足够，OAR受量在可接受范围
  • 考虑治疗效率，确保方案科学合理
• 治疗计划设计
  • 靶区定义：明确并检查靶区形状、数量和位置，确保无遗漏
  • 剂量规范：设定处方剂量，限制OAR剂量
  • 计划制作优化：使用TPS进行剂量计算，采用不同治疗技术优化剂量分布
  • 治疗计划评估：借助DVH等检查肿瘤靶区剂量覆盖和OAR受照剂量
  • 计划模拟与验证：进行计划模拟和验证，根据结果调整计划
• 放射治疗实施
  • 操作规范同2.1.6所述
  • 计划调用勾选多计划，1次摆位多计划执行
  • 影像坐标点可差异化设置
  • 治疗床高精度自动移动保证分次内目标准确性
  • 计划执行无先后顺序要求，影像拍摄采集不同位置信息

X/γ射线空间分割放射治疗技术

• 适应证选择
  • 体积较大或形状不规则肿瘤
  • 放射线敏感度较低肿瘤
  • 姑息治疗
  • 可与其他治疗方式结合
• 模拟定位
  • 与常规患者模拟定位无特殊差异
• 靶区与OAR勾画
  • 靶区勾画
    • 精确剂量分布规划，三维建模勾画肿瘤体积
    • 高剂量顶点直径0.5 - 1.5cm，间距2.0 - 5.0cm
    • 形成晶格靶体积评估剂量均匀性
  • OAR勾画
    • 高剂量顶点与OAR保持至少1cm距离
• 评估要求
  • 峰谷剂量比（PVDR）3 - 7
  • 峰值剂量15 - 25Gy
  • 谷值剂量<5Gy
• 治疗计划设计
  • 晶格放射治疗设计
    • 放置高剂量顶点，调整位置，设1 - 2cm向内边缘
  • 剂量分布规划
    • 峰值剂量15 - 25Gy，谷值剂量<5Gy，肿瘤边缘最大允许剂量<3Gy
  • 剂量评估
    • DVH分析，EUD评估
  • 个性化调整与优化
    • 调整晶格布局和剂量分布，优化PVDR
    • 不同治疗目标调整剂量设定
  • 计划验证与实施
    • 影像引导技术验证，实时监控治疗进程
• 放射治疗实施
  • 操作规范同2.1.6所述

X/γ射线时空分割放射治疗技术

• 适应证选择
  • 多发性转移病灶
  • 放射线敏感度较低肿瘤
  • 肿瘤结构较复杂
  • 疼痛控制与姑息治疗
• 模拟定位
  • 按常规要求，有条件可补充磁共振定位
• 靶区与OAR勾画及评估要求
  • 靶区勾画
    • 精确解剖学标记，多模态影像技术辅助
    • 详细勾画肿瘤边界、大小和OAR
    • 肿瘤不同部分不同剂量设计
  • 靶区评估
    • 肿瘤体积和形状动态评估
    • DVH分析峰谷剂量比、峰值剂量和谷值剂量
    • OAR评估，高剂量顶点与OAR保持至少1cm距离
• 治疗计划设计
  • 晶格放射治疗设计
    • 设计剂量峰值、谷值及其分布，调整高剂量顶点位置，设1 - 2cm向内边缘
  • 剂量分布和时间安排
    • 空间剂量分布设计，时间分割安排
  • 剂量空间分割优化
    • 个性化调整晶格布局和剂量分布，优化峰谷剂量比
  • 剂量时间分割优化
    • 结合新资料和反馈修订治疗计划
  • 计划验证与实施
    • 影像引导技术验证，实时监控治疗进程
• 放射治疗实施
  • 操作规范同2.1.6所述
  • 对分次内与分次间治疗摆位误差要求更高

X/γ射线自适应放射治疗

• 模拟定位
  • 按常规要求，有条件可补充磁共振定位
• 靶区与OAR勾画
  • 靶区的勾画
    • 多模态影像资料确定GTV，考虑生物学特性等确定CTV和PTV
  • 治疗过程中靶区的调整
    • 定期影像检查，根据肿瘤变化调整靶区
  • OAR的勾画
    • 准确勾画，考虑器官运动和变形
• 评估要求
  • 靶区覆盖评估
    • 评估治疗计划对靶区覆盖程度
  • OAR受量评估
    • 考虑分次间剂量变化，评估生物学效应差异
• 治疗计划设计
  • 数据采集与准备
    • 定期影像检查，在线修正靶区
  • 多模态图像融合
    • 采集CBCT影像，与初始计划影像配准融合
  • 靶区和OAR勾画
    • 映射轮廓信息，医生确认修改
  • 计划目标设定及优化
    • 根据肿瘤和OAR情况决定治疗方式和计划调整
    • 确定剂量目标和剩余分次数，优化计划
  • 计划的验证及评估
    • 评估剂量分布，验证计划与实际治疗一致性
• 放射治疗实施
  • 操作规范同2.1.6所述
  • 传输计划到设备，按计划治疗